注意缺陷多动障碍(ADHD)是在儿童期常见的慢性神经发育障碍,其特征是持续的注意力不集中和/或多动/冲动,影响正常学习和发育。在我国,14岁以下注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的患病率为7%~9%,美国学龄儿童中的患病率约为11%。需要强调的是:注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿不适合儿童情商教育!
注意缺陷多动障碍(ADHD,多动症)
注意缺陷多动障碍(Attention deficit hyperactivity disorder ,简称ADHD)是儿童期常见的一种行为障碍,是一种影响终身的慢性精神疾病,主要表现为与年龄不相称的注意力易分散,注意广度缩小,不分场合的过度活动和情绪冲动,并伴有认知障碍和学习闲难,智力正常或接近正常。注意缺陷多动障碍(ADHD)是一种医学上公认的疾病,其症状在家庭、学校和/或社交环境中引起真正的挑战。
注意缺陷多动障碍(ADHD)的病因和发病机制尚不明确,但与儿童缺乏智力或动机无关,也不是由坏爸爸、坏妈妈或坏老师造成的,它本身不属于学习障碍。但众多证据提示,注意缺陷多动障碍(ADHD )是一种神经发育障碍,是由多种生物学因素(包括遗传因素、环境因素、大脑发育异常等)、心理因素及社会因素单独或协同作用造成的一种综合征。
注意缺陷多动障碍(ADHD)的核心症状包括注意缺陷、多动和冲动三大主征:
- 注意缺陷
- 很难注意细节/容易犯粗心大意的错误
- 容易分心
- 无法按照说明操作,无法独立完成任务
- 难以组织学习/工作活动
- 日常活动健忘,丢三落四、易遗失物品
- 注意力集中困难,难以保持注意力
- 面对面对话,无法耐心聆听,好像没听
- 回避需要持续心力的任务
- 多动
- 说话过多
- 经常手舞足蹈、坐立不安
- 难以安静地玩耍或进行活动
- 就像“由马达驱动”一样动过不停
- 不适当的时候,离开座位在教室乱跑、坐不住
- 不适当的场合,过度奔跑或攀爬
- 冲动
- 缺乏耐性,想到立刻做,未能顾及后果
- 未听完问题便抢着回答
- 经常打断别人谈话,骚扰别人的活动
- 难以耐心等候
要诊断为多动症,儿童必须至少符合上述六种注意力缺陷症状和/或六种上述所列的多动/冲动的症状。此外,儿童必须:
- 症状持续至少六个月
- 达到与其发育水平不一致的程度
- 直接对他/她的社交和学习/职业活动产生负面影响
- 在12岁以前有多个症状
- 至少在两种环境中(如家庭、学校或工作)出现以上多个症状
- 有明显干扰或降低社会、学业或职业功能质量的症状
- 有其他原因无法解释的症状
注意缺陷多动障碍(ADHD,多动症)对儿童生长发育的影响
注意缺陷多动障碍(ADHD)男女患儿比例约为4~9:1,儿童多动症的症状可能包括经常在作业中犯粗心的错误,在游戏活动中难以集中注意力,以及在教室里乱跑、乱动,等等。多动症始于童年,但可以持续到青春期和成年期,对患者的学业、身心健康以及成年后的家庭生活、职业和社会生活等方面产生广泛而消极的影响。
- 学习方面
由于患有ADHD的儿童注意力较差,上课时难以用心听老师讲解;学习时难以集中注意力;做作业、考试时容易因粗心大意而犯错,因而影响学业成绩。
- 社交方面
由于患有ADHD儿童的活动量比一般同龄的儿童多,而自制力又较弱。当他们与同伴进行活动的时候,由于“过度亲密”可能会因为多言或冲动的行为,与同伴发生摩擦,影响人际关系。
- 行为方面
患有ADHD儿童的行为问题很多时候都是家长和学校的关注。常见的行为问题包括:经常离开座位、骚扰同学或课堂秩序、违反学校规则等。
多动≠多动症
在石榴老师的日常接待中,有不少家长朋友将多动等同于多动症。比如:遇到有一些淘气、好动的孩子,感觉安静一秒都很困难,总能听到父母在一旁抱怨:“你是不是有多动症啊!”孩子天性活泼、好动,淘气也是正常表现。调皮和多动症就好像一墙之隔,父母时而会深感困惑,但又心存侥幸。
在这里,我们需要明确的是多动的儿童不一定是多动症,不多动的儿童也不一定不是多动症,多动和多动症完全是两回事,就如抑郁≠抑郁症一样!对于多动症、抑郁症的诊断,需要经过专业诊断和全面评估——病史、症状评估、共病评估、心理评估。
同时,由于ADHD是一种慢性精神疾病,即便父母严加管教、苦心教导都没用,不仅不能改善症状,还可能引发孩子的逆反心理。因此,存有疑虑的父母,应及时带孩子去接受规范治疗,并长期随访。患儿一旦确诊为注意缺陷多动障碍(ADHD),其用药与家庭护理指导需要进行全面评估和多方合作——医生、家长、教师、患儿。
注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿不适合儿童情商教育
注意缺陷多动障碍(ADHD)管理主要有两种方法:(1)药物治疗;(2)非药物治疗:包括行为治疗、家长培训等。帮助患有注意缺陷多动障碍(ADHD)的孩子是一项有计划、有组织的长期努力,但注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿治愈前并不适合儿童情商教育!医生、家长/看护人和教育工作者:每个人都是团队的重要组成部分。 该核心小组加上综合治疗计划,对于患儿注意缺陷多动障碍(ADHD)的治疗大有裨益。
- 医生
家长需要与医生进行公开诚实的对话,让医生知晓孩子可能遇到的任何症状,如注意力不集中、冲动和多动。与医生一起讨论这些症状如何影响孩子在家、在学校和/或社交场合。专业医生对于ADHD评估准确性较高,可以排除由于家长、老师、儿童本人的个人因素所造成的偏差。不过,治疗ADHD的药物可能不适合每个人,也并非唯一的治疗方案,非药物治疗包括:行为疗法、家长培训,等等。
医生可能会要求查看孩子以显示成绩和教师评语的学校成绩单、其他学校官方记录(例如成绩测试或处分报告)、描述孩子在学校的表现、关于孩子在课堂上的行为的说明,等等。确诊后,家长需要向医生索取ADHD诊断的正式文件,以便在学校获得学习安排。
- 老师
当孩子确诊患有ADHD时,家长需要第一时间与老师联系,希望得到老师、校长或学校其他成员的支持和帮助,比如:尝试给孩子一个安静的学习场所,让孩子有更多的时间完成他/她的学习,或让孩子与好伙伴一起学习。
另外,老师面向的是一个群体,能够对不同儿童进行比较,因此,评价儿童行为较客观,对于医生的诊断也大有帮助。
- 家长
父母是与儿童接触最密切的人,对自己的孩子观察细微,是评价儿童行为的重要来源,通过父母评定,往往可以获得较全面的资料,特别是一些仅在家中表现出来的症状。
- 患儿
随着儿童年龄的增长,有些心理活动不愿意告诉家长,因此一些细微的心理变化难以被父母、教师掌握,对于年龄较大的儿童,自我评定量表成为主要的资料来源,特别是焦虑、抑郁等情绪问题。
注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿父母的角色
多动症让孩子的学习变得更加困难,而父母的角色在多动症患儿的治疗中是不可或缺的。在注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的诊治过程中,父母应该扮演什么角色呢?
- 诊断信息的提供者
家长提供的病史,对诊断非常重要。家长是和孩子接触最密切的人,是最先发现问题的人,家长对孩子的了解是最全面的,家长提供的信息是医生诊断疾病的主要来源之一。
- 治疗的重要决策者
家长提出需求,医生提供解决方案,之后双方要本着客观、科学的态度对治疗方案的可行性进行探讨,共同决策。治疗绝不是医生或家长某一方的“一言堂”。
- 家庭作业的辅导者
患有ADHD的儿童可能无法顺利完成家庭作业。 他们可能经常难以关注细节,可能会丢三落四,可能会回避需要持续心力的任务,或者可能容易分心。为了帮助解决这个问题,请提醒孩子在离开学校之前查看检查表或向同学寻求帮助,以确保将完成家庭作业所需的一切带回家。 如果孩子没有此类检查表,请自行创建一个(注:小果仁可向大果情商成都中心前台免费索取)。
为了帮助孩子跟踪学习用品,请考虑按《一年级新生快车道》单元情商课程中所讲的方法反复练习,也可以在教辅教材上写下孩子的名字。让孩子在前一天晚上做好准备,以确保每个上学日的积极开始。 例如,在每天结束时,让孩子检查他/她的作业簿,准备好他/她的书包,并在下一个上学日将所有东西放在门口。
- 观察员和监督员
多动症是一种慢性精神疾病,相当大一部分孩子的症状会持续到成年,随着孩子的长大,注意力的缺陷和多动/冲动带给孩子的影响在动态变化。家长要做一个敏锐的观察员,及时的发现这些变化出现的问题,帮助孩子寻找有效的解决途径。
- 生活中的训练师
注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的注意力和行为训练,需要持之以恒,长期的进行,而且不单单发生在医疗机构中。实际上,家长是儿童最好的行为训练师,家长在生活中对儿童行为给与及时的纠正,让行为治疗无处不在。
- 成为孩子最大的粉丝
多动症对孩子来说是一个巨大的挑战,要让孩子保持积极乐观的心态;要经常和孩子一起谈谈学习的重要性;要引导孩子学会承担学业责任;要让孩子发挥自身优势;要帮助孩子设定目标并跟踪进度;要不吝赞美孩子取得的成绩和进步……
如果儿童疑似多动症,但尚未进行过全面的评估(尤其是医生针对儿童本人较为长时间的行为学观察、问诊与评估),石榴老师建议您选择华西医院心理卫生中心(注:本文部分资料源自该中心,特致谢!)的儿童多动障碍评估,因为全面的评估对诊断和后续治疗起着决定性的作用。对于有个体心理治疗需求的儿童和家长,也可以选择个体心理治疗。
欲了解更多信息,请咨询医生或医疗保健专业人士。总之一句话,注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿不适合儿童情商教育!